Imagem do quadril radial acetabular

Imagem do quadril Radial

A imagem do quadril de RM é rotineiramente realizada para avaliação do acetábulo e do lábio acetabular.

Esses exames são tradicionalmente adquiridos nos planos axial, coronal e sagital planejados ortogonalmente.

Os resultados desses exames demonstram cortes paralelos verdadeiros do acetábulo, lábio acetabular, cabeça e colo femorais e anatomias dos trocânteres.

Uma visão adicional pode ser adquirida usando fatias planejadas radialmente para uma perspectiva anatômica única.

A imagem de RM de todo o lábio acetabular é difícil devido à sua localização complicada e porque é facilmente afetada por efeitos de volume parciais [1].

Uma varredura radial adquire fatias centradas em um eixo radial planejado, fornecendo visualização completa de toda a circunferência acetabular.

Fatias planejadas ortogonalmente comprometem esta circunferência que pode causar um volume parcial da anatomia. A imagem radial tem sido descrita como mais acurada para o diagnóstico de lesões labiais acetabulares, quando comparada com cortes axiais oblíquos e coronais oblíquos [2].

Dica 1: configuração do paciente

Posicionamento do paciente é facilmente alcançado com o paciente ou de cabeça ou pés em primeiro lugar na mesa. Muitas vezes esta escolha é baseada no conforto do paciente em receber uma ressonância magnética.

Existem várias opções para a bobina usar. A escolha real depende muito da disponibilidade no site. Gire os pés do paciente para dentro, para pronotar os trocânteres maiores e apoie a posição com as tiras de velcro enroladas nos pés. Coloque uma esponja entre os tornozelos para manter a posição interna dos pés e dedos dos pés.

Dica 2: Protocolos Radiais

No planejamento do protocolo radial, um eixo radial (por exemplo, da direita para a esquerda) e um ângulo radial são especificados dentro do protocolo. Este tipo de varredura pode ser pensado em termos de uma roda de bicicleta, onde o eixo da roda é o eixo radial, e as fatias são os raios da roda.

Os parâmetros de tipo de varredura, eixo radial e orientação de fatia são selecionados na guia Geometria, além do número de fatias e ângulo radial.

O número de cortes escolhidos limitará o ângulo radial máximo possível e também afetará o tempo de varredura.

Uma varredura radial pode ser uma sequência multislice (MS) ou uma sequência de múltiplas fatias simples (M2D). Isso é especificado pelo parâmetro Scan mode na guia Contrast.

Os benefícios de uma varredura radial da MS incluem tempos de varredura mais curtos - o que permitirá que uma matriz de maior resolução seja digitalizada - ao custo de um artefato de diafonia que segue em linha com o eixo radial. Se apenas o lábio acetabular for avaliado, esse crosstalk não interferirá na visualização da anatomia.

A sequência M2D evitará este artefato de crosstalk através da articulação, se a visualização de toda a circunferência do acetábulo for necessária. No entanto, o tempo de varredura será maior, o que pode exigir a redução da matriz ou a redução do número de fatias. Outra opção para evitar crosstalk seria usar uma aquisição de eco gradiente.

Dica 3: planejando a varredura radial

O planejamento das varreduras radiais requer várias pesquisas para corrigir as complexas angulações anatômicas do acetábulo e fornecer compensações geométricas e angulações para as seqüências [3]. Esses deslocamentos e angulações são transportados para a sequência radial de tal maneira que o eixo radial é perpendicular ao acetábulo. 

  

Esse planejamento resulta em uma série de imagens demonstrando a cabeça femoral, o lábio acetabular e o acetábulo em angulações incrementais. Existem vários métodos de planejamento de uma varredura radial, mas o método preferido faz uso de duas pesquisas iniciais e uma pesquisa de configuração radial, como mostrado abaixo.

Primeiro, duas pesquisas iniciais são adquiridas, que devem ser de tal qualidade que os detalhes anatômicos são claramente demonstrados. Esses levantamentos são cortes axiais e coronais verdadeiros ortogonais, e podem ser combinados em uma sequência multi-pilha.

Use a fatia axial e coronal que melhor demonstra o ponto médio do acetábulo para planejar uma pesquisa de configuração radial com dupla angulação, veja a figura. As setas vermelhas indicam os pontos acetabulares para o alinhamento da pesquisa de configuração radial.

O levantamento de configuração radial fornece uma visão angulada dupla da cabeça femoral e contém todas as angulações necessárias para a varredura radial. As fatias radiais são centradas na cabeça femoral, com fatia 1 na posição coronal ou 12 horas, e as fatias seguintes giradas de forma incremental.

Fatias radiais centradas na cabeça femoral

As imagens radiais do TSE SPAIR do PD demonstram o lábio acetabular com o colo do fêmur em vários graus ao redor do acetábulo.
Observe a lágrima labral (seta).

Radial PD TSE SPAIR

Dica 4: Transferindo as angulações corretas para a varredura radial

Embora o uso do nome GEO da pesquisa de configuração radial transportasse as angulações corretas para a varredura radial, também redefiniria a varredura radial para uma aquisição paralela. Para evitar isso, carregue a pesquisa de configuração radial em uma viewport e clique nela, para que ela seja realçada com uma borda laranja. Clique na caixa de informações laranja (seta vermelha) para ampliar as informações.

Agora abra a varredura radial e digite essas angulações exatas.

Se a varredura radial planejada não se assemelhar aos raios de uma roda, semelhante à figura, altere a orientação e / ou o eixo radial.

Dica 5: ExamCards

Os ângulos e offsets da anatomia do quadril, da direita para o lado esquerdo do corpo, irão mudar para cada quadril unilateral planejado. Ao criar uma direita dedicada e uma ExamCard de quadril radial esquerda dedicada, as angulações incorretas não serão trocadas de um lado para o outro. Exemplos destes ExamCards usando as bobinas SENSE Flex M e SENSE Flex L estão disponíveis no NetForum. 

Dica 6: Planejamento em linha com o colo femoral

Planeje esta pesquisa na pesquisa inicial, usando as fatias axiais e coronais que melhor descrevem o colo do fêmur. O levantamento radial é planejado perpendicularmente ao colo femoral. A linha vermelha tracejada indica o eixo femoral para o qual a pesquisa de configuração radial é alinhada perpendicularmente. Isso fornecerá as angulações corretas para a varredura radial do colo do fêmur. 

O levantamento radial é planejado perpendicularmente ao colo femoral. A linha vermelha tracejada indica o eixo femoral para o qual a pesquisa de configuração radial é alinhada perpendicularmente. Isso fornecerá as angulações corretas para a varredura radial do colo do fêmur. 
Continue planejando como na dica 4.

Referências

http://clinical.netforum.healthcare.philips.com/global/Operate/Application-Tips/MRI/Acetabular-radial-hip-imaging

1. I. Abe, Y. Harada, K. Oinuma, K. Kamikawa, F. Morita, H. Moriya  
Labrum Acetabular: Achados Anormais na Imagem de RM em Quadris Assintomáticos
Radiology 2000, 216: 576-581

2. GMJ Poltz, J. Brossmann, M. von Knoch, C. Muhle, M. Heller, J. Hassenpflug Artrografia por  
ressonância magnética do lábio acetabular: valor das reconstruções radiais 
Arch Orthopaedic Trauma Surgery, 2001, 121, páginas 450-457

3. Motoyuki Morii, Toshikazu Kubo, Yasusuke Hirasawa Radiografia de  
ressonância magnética do quadril com osteoartrite moderada
Journal of Bone & Joint Surgery (Edição Britânica). Vol. 82-B, No. 3, abril. 2000

4. KS Rakhra, P. Beaulé, She Sheikh, D. Allen 
C omparação de MRI Alpha Angle Measurement Planes em Femoroacetabular Impingement 
Paper No. 213 • 55ª Reunião Anual da Sociedade de Pesquisa Ortopédica, 2009